“별지 3”

등록금환불신청서

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□ 수 험 번 호 :
□ 지원학부(과) :
□ 성 명 :
□ 생 년 월 일 :

상기 본인은 2026학년도 신경주대학교 수시모집에 등록하였으나 아래

와 같은 사유로 인하여 등록금 환불을 요구하고자 귀 대학교에 등록

금환불신청서를 제출합니다.

◉ 환불사유 (                                             )

◉ 환불계좌정보

은행:         계좌번호:                     예금주:

※ 수시모집에 합격(등록기간 이전에 발표한 충원합격자포함)하여 등록한 자는

정시모집, 추가모집 대학 및 모집시기가 다른 산업대학, 교육대학, 전문대학에

지원할 수 없으며, 이를 위반한 자는 합격 또는 입학을 취소한다.

20   년    월     일

신 청 인 :              (인)

연 락 처 :

지원자와의 관계: 본인, 부, 모, 기타(     )

신경주대학교 총장 귀하

입  학

관리팀

확 인

※ 제출서류

1. 환불신청자 신분증 사본 1부 (학생본인이 신청시 - 학생본인 신분증 사본 1부

부모님 신청시 - 학생본인 신분증 사본 1부, 부모님 신분증 사본 1부)

2. 환불신청자 통장사본 1부